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腹腔镜下微创治疗精索静脉曲张

更新时间:2016-03-12 08:55:13    来源:未知    编辑:admin    在线咨询    联系我们      ]
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  为什么时下年级轻轻的男子们,都患上了不育症呢?五莲同济男科专家称:有38%有男性患上了不育症,其中因为精索静脉曲张而导致的不育人群占10%--15%。从这个数字可以看出一个严重的社会现象,意味着许多年轻的家庭因为不孕育而面临着离婚的边缘。是一个值得深讨和各大医院研讨的问题。

  什么是精索静脉曲:精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。它95%发生于左侧,两侧较少。

  精索静脉回流示意图

  ◆从解剖学了解精索静脉曲张

  在男子的阴囊里,左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织,医学上称之为精索,精索里面的静脉就叫作精索静脉。由于解剖结构上的特点,以及男性生理发育等诸因素,精索静脉血管容易瘀血扩张,形成蚯蚓状的静脉团,这就叫作精索静脉曲张。精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。它95%发生于左侧,两侧较少。

  本病95%发生于左侧。检查时,让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂,皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状,如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后,包块很快消失。若平卧后不能消失,应考虑为继发性。需进行相应的检查。

  ◆精索静脉曲张的危害从青少年就已开始

  由于初患精索静脉曲张没有明显的不适,加之少年儿童往往对外生殖器的病变羞于询问或就医,因此多至成年后出现阴囊坠胀不适、外观欠佳,或者因引起不育症才就诊而发现,常被认为是成人病。其实,精索静脉曲张从儿童和青少年时期就已经开始,而且,在青春期达到发病高峰。据近年的医学科学研究发现,精索静脉曲张可以早至6岁开始发病,至11岁-17岁达到高峰,发病率可达20%左右,高于成年人12%的发病率。可见,精索静脉曲张并不完全是成人病。据专家分析,成年人发病率低于青春期发病率的原因,可能是有一部分青少年至成年后其静脉曲张可以不治自愈。

  ◆精索静脉曲张的危害不可忽视

  患精索静脉曲张可以引起局部不适,表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛,站立和活动时显著,卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱,引起情绪反常、乏力、失眠等等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右,大多数患者并没有任何症状。

  精索静脉曲张更为严重的危害并不被患者所感知,这就是对男性生育的影响。据医学统计,在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常,其中相当一部分可以导致不育。关于精索静脉曲张引起男性不育的原因众说纷纭,大致有两个主要因素。其一,由于静脉血的瘀滞,导致睾丸的温度升高。我们知道,人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度,这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0.6℃左右,因此干扰了生精能力。其二,静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢,使局部缺氧,代谢废物淤积,毒害睾丸的生精细胞和精子,以及抑制雄性激素──睾酮的产生。两大因素的共同后果,使患者精子数量减低,活动能力低下,畸形精子增加,因此可以导致不育。

  ◆新一代微创腹腔镜技术全面有效治疗精索静脉曲张症

  用腹腔镜精索静脉曲张的高位静脉结扎术,这种方法与以往经典的手术方法相比具有几个优点:

  (1)应用放大镜头可以更清楚的看到血管的结构,因此能够更简单的辨别精索静脉和精索动脉,防止损伤这些结构。

  (2)进行更彻底的外科分离和精索静脉旁支结扎,降低了复发率。

  (3)对于双侧精索静脉曲张,腹腔镜手术避免了第二次手术切口,并缩短了手术时间。

  (4)在腹腔镜手术中,用手牵拉睾丸可以帮助明确穿过内环的精索血管和并行的静脉。

  (5)术后精液质量改善优于传统手术。

  曲张静脉结扎完成后,就对腹膜内进行系统的检查,特别是手术区附近,有时病人还伴有腹股沟疝,这也可以通过腹腔镜方法进行修补。

  五莲同济专家提示:术后护理,所有病人麻*醉中苏醒后的恢复饮食,在手术完成的当天,就可以出院,口服止痛剂和消炎要即可。病人在手术后一周回医院复诊。对于不育的男性,术后4周开始,后每间隔3月检查精液来评估手术的反应。

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