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“介入定位,微创保宫”治疗宫腔粘连

更新时间:2011-10-29 09:26:04    来源:未知    编辑:admin    在线咨询    联系我们      ]
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宫腔粘连的病因:

创伤(刮、吸宫)和继发感染是造成本症的主要原因,当然宫腔整形术后也是一种病因,综述如下:

1)损伤性刮宫:据文献报道,欧美11个国家298l例IUA中妊娠刮宫术后并发宫腔粘连者占91%,其中人流术后占66.7%,足月产后刮宫占21.5%,剖宫产术后占2%,葡萄胎刮宫后占6%,宫颈手术后占4.2%。

2)感染:包括一般和特异性感染,如结核、血吸虫病、阿米巴和放线菌病等。

3)妇科手术损伤:如子宫肌瘤挖除术和畸形子宫矫治术后。

宫颈粘连症可导致不孕的原因在于:

1)损伤和感染破坏子宫内膜层完整性,引起宫壁组织疤痕粘连愈着而致宫腔闭锁,降低了子宫容受性。

2)子宫内膜组织学变化:据研究观察表明宫腔粘连时子宫内膜组织相中呈分泌相者占80%,增生相12%,萎缩相5%,过度增生相3%;刮出物为子宫内膜者占65%,纤维组织25%,颈管内膜12.5%,内膜基底层6%,子宫平滑肌组织4%(Elgueta&Pena)。宫腔粘连内膜组织学上述改变不利于精子储存、成活和获能,也不利于孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育。

据临床相关资料统计,宫腔粘连引起的不孕中各症状的发生率如下:1)原发性或继发性不孕占43%。2)月经失调闭经37%,稀发月经和月经稀少33%,痛经2.5%,月经过多1%,月经仍正常者6%。3)妊娠后并发症习惯性流产14%,胎盘早剥1%,早产0.5%,前置胎盘0.1%。4)合并颈管粘连者偶可引起经血潴留,宫腔积血、积液或积脓。

"介入定位,微创保宫"治疗宫腔粘连:

"介入定位,微创保宫"宫腔粘连诊断和手术,介入性超声诊断及治疗:超声和宫腔镜联合检查,在超声监视下,用探针探入宫腔确定宫腔粘连的深度。

用宫腔镜置于宫颈内口,向宫腔内注入膨宫液,经超声观察宫腔粘连的程度及范围,诊断准确,无创伤,不易出现漏诊、误诊或子宫穿孔等风险。

超声监控下宫腔镜手术,宫腔镜下剪刀分离、单极电切及激光切割等方法可确定切割部位、提示电切方向及深度,使手术的安全性明显提高。损伤程度轻,安全彻底解除中、重度闭合性宫腔粘连、子宫腔局部或完全闭锁。

术中应用生物蛋白胶,不仅可阻止创面的出血及组织液渗出,还可在创面间产生机械性屏障,避免创面的相互接触,从而有效地防止再次粘连的发生。

术后系统中西医、物理治疗相结合,不仅可以恢复月经量,还可妊娠,甚至正常分娩。 

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